當前，手術示教系統在醫院的應用率日益提升，在內外網觀摩教學、遠程手術會診指導、遠程學術交流溝通方面作用巨大。但是，有部分供應商以監控系統來充當手術示教系統，致使該系統在醫院的應用效果和應用價值方面大打折扣。
 

　　下面，我們就此狀況來展開分析，以期為醫院的數字化和智能化建設有所幫助。
 

　　供應商提供的監控系統多由監控攝像機、硬盤錄像機和矩陣、拾音等設備組成，可提供的功能僅為直播和錄像回放，而真正的手術示教系統需提供的架構和功能要復雜很多：


 

　　1、流媒體功能
 

　　手術室前端的音視頻信號采集后，經編碼設備處理為網絡信號傳輸至錄播服務器，應用端(包括觀摩端、示教端或遠程客戶端等)均應用網絡通過服務器轉發后解碼獲取音視頻信號，來真實還原手術現場。期間還應實現手術端和應用端的雙向對講功能。
 

　　監控系統的架構是應用端直接訪問硬盤錄像機來獲取音視頻信號，因該方式并發客戶端訪問數量嚴重受限，一旦客戶端并發訪問數量超出，將會出現卡頓、崩潰等現象。
 

　　在應用層，監控方式沒有應用軟件，更無法提供手術示教所需的功能：如術前信息錄入或由HIS接入、遠程音視頻控制、對講的實時開啟關閉、病人資料與視頻同時顯示、手術視頻觀看/發布/下載的人員/角色權限控制(手術視頻權限控制是手術示教系統的一大重點)、一對一或一對多提供雙向音視頻流、數據安全和備份、遠程手術會診指導和學術交流功能等等。
 

　　監控系統的硬件監控矩陣主要作用是便于多路圖像的調用和顯示，而手術示教系統應用軟件已完全具備此功能，無需再加配硬件。
 

　　監控系統的聲音采集主要是依賴加裝拾音器，但是，因術中環境聲音比較復雜，包括醫護人員的語言交流、現在很多醫院提倡輕松手術環境而在術中播放背景音樂、監護設備的運行和提示音、人員進出/推拉器械車/拿取器械/醫療氣體使用等等的噪音，拾音器會全部采集，結果致使應用端無法正常傾聽主刀語音。見于上述弊端，在手術示教系統中，拾音器通常不被應用，標配的音頻采集設備為領夾式或頭戴式微型無線麥克，由主刀或其他必要人員佩戴。
 

　　2、設備接入
 

　　手術示教系統除包含全景和術野攝像機的視頻信號外，還應具備手術室必備的其他設備視頻源(包括內窺鏡、腔鏡、顯微鏡、CT機、X光機、監護儀、超聲圖像等)的接入能力，并將多種信號及病檔資料合并為一臺完整的手術資料傳輸至錄播服務器，而后通過流媒體處理轉發至應用端。
 

　　3、信息系統接入
 

　　手術示教系統還應接口HIS、LIS、PACS、EMR 等醫院信息系統，手術過程中可以隨時查看患者的基本信息、電子病歷、檢查報告及相關影像系統信息等。
 

　　4、色彩還原
 

　　術野攝像機的采集能力是整個手術示教系統的另一大重點，當前市場應用的高清術野攝像機多應用超高像素傳感器且具備特殊的色彩處理能力，普通監控攝像機在無影燈的高強光照射下通常會出現反白、霧化、色斑、血色失真等狀況，即無法保證真實場景呈現，而清晰度和色彩還原是院方關切的首要指標，對于天天接觸手術的醫護人員來說第一眼即可辨別，這也是很多手術示教和錄播系統被用戶秒殺否定的直接原因。